Gerontológia

Posudzovanie geriatrického pacienta

Komplexné posudzovanie v geriatrii

Komplexné geriatrické hodnotenie (Comprehensive Geriatric Asessment, CGA), nazvané aj ako funkčné geriatrické hodnotenie je viacrozmerný, multidisciplinárny diagnostický proces určený na zistenie: zdravotného stavu (somatického zdravia), psychosociálneho stavu a celkovej funkčnej schopnosti; týka sa najmä krehkých seniorov. Umožňuje celostný pohľad na seniora a nevidí CGA ako vyšetrenie zamerané iba na ochorenia. Objektivizuje diagnózy (funkčné diagnózy – medicínske aj ošetrovateľské) a potrebu starostlivosti a služieb. CGA sa stalo základom pre posudzovanie a manažment v geriatrii Geriatric Evaluation (Assessment) and Management (GEM), pre integrovanú starostlivosť, optimálne zistenie schopností pacienta, rizík a potrieb. Je východiskom pre celkový plán liečby, aj ošetrovateľskej starostlivosti a rehabilitácie, umiestnenie seniora do vhodných podmienok a jeho dlhodobé sledovanie.
Geriatrická diagnostika sa opiera nielen o všeobecne platné princípy, ale má aj určité špecifiká:

sústreďuje sa na seniora (rešpektuje zvláštnosti vyššieho a vysokého veku)
je viacrozmerná, komplexná
je problémovo orientovaná (viac na človeka ako na ochorenie)
výsledkom musí byť geriatrická intervencia.

Postup pri CGA – oblasti posudzovania:

klinické vyšetrenie:

anamnéza (rodinná, osobná, terajšie ochorenia, sociálna – perignóza)
fyzikálne vyšetrenie (morfologické aj funkčné zmeny)
diagnostika pri posteli (bed-side)
nozologické a syndromologické diagnózy, komorbidity, funkčné dôsledky ochorení

hodnotenie funkčnej zdatnosti (výkonnosti):

hodnotenie dizability (ADL, IADL)
hodnotenie telesnej zdatnosti, výkonové testy
hodnotenie kineziologické: mobilita, rovnováha, postoj, chôdza
hodnotenie stavu výživy
funkčná klasifikácia zdravia

posúdenie duševného stavu:

kognitívne funkcie, fatické poruchy, delirantné stavy
afektívne funkcie (depresia)
psychická rovnováha, prejavy maladaptácie

hodnotenie sociálnych pomerov a osobnosti pacienta:

sociálne roly a vzťahy / sieť, podpora, zdroje, potreby, úroveň bývania / náročnosť a bezpečnosť domáceho prostredia, subjektívne hodnotenie stavu (životná zmysluplnosť), ošetrovateľská záťaž ošetrujúcich osôb, životné priority a preferencie, subjektívna kvalita života.

Bližšie pozri aj funkčné geriatrické vyšetrenie.

OBSAH