Posudzovanie
geriatrického pacienta
Posudzovanie ako fáza ošetrovateľského procesuMetódou ošetrovateľského procesu sa poskytuje komplexná, kontinuálna, individualizovaná ošetrovateľská starostlivosť, ktorá akceptuje pacienta ako aktívneho účastníka s dôrazom na sebestačnosť a zodpovednosť za vlastné zdravie. Slúži ako rámec pre organizáciu ošetrovateľskej starostlivosti. Poskytuje myšlienkový algoritmus pri realizácii ošetrovateľskej starostlivosti a priestor pre autonómiu a kreativitu, uľahčuje klinické rozhodovanie a riešenie problematických situácií. Súčasťou je dokumentovanie starostlivosti vo všetkých fázach ošetrovateľského procesu, čo zabezpečuje koordináciu, kontinuitu a chronologický prehľad o poskytovanej starostlivosti.Metóda ošetrovateľského procesu je legislatívne zakotvená v Zákone o zdravotnej starostlivosti a službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti (2004), vo Vyhláške o rozsahu ošetrovateľskej praxe (2005) a v Koncepcii odboru ošetrovateľstva (2006). Posudzovanie (prvá fáza ošetrovateľského procesu) zahŕňa zber, overovanie, triedenie a záznam údajov o zdravotnom stave pacienta – východiskom pre realizáciu ďalších fáz je komplexná, presná a úplná databáza údajov. Posudzovanie je súčasťou všetkých činností, ktoré robí sestra pre pacienta alebo s pacientom počas všetkých fáz ošetrovateľského procesu (posúdenie vstupné, priebežné, záverečné). Dôležité je, aby sestra použila metódu zaručeného prístupu, čo znamená, že žiadna dôležitá informácia nie je prehliadnutá, čiže „pátra“ ďalej v tých oblastiach posúdenia, kde nájde abnormalitu alebo dysfunkciu. Cieľom je vytvoriť súbor konzistentných údajov o odpovediach pacienta na aktuálne alebo potenciálne zdravotné problémy a validovať ich. Zručnosť v pozorovaní, komunikácii, výber a použitie meracieho nástroja sú základnými podmienkami kvalitného a objektívneho posudzovania a východiskom pre formuláciu ošetrovateľskej diagnózy. Zber údajov si vyžaduje aj spoluprácu s pacientom a/alebo inou osobou, schopnosť aplikačne myslieť a využívať klinické skúsenosti. Jednou z metód zberu údajov o pacientovi je použitie meracieho nástroja, pomocou ktorého sa doplní posúdenie zdravotnej kondície, symptomatológie, funkčného stavu, špecifických potrieb. Takto sa môžu identifikovať a kategorizovať rizikoví pacienti, hodnotiť účinnosť a efektivita poskytovanej ošetrovateľskej starostlivosti. Merací nástroj sa v každej fáze ošetrovateľského procesu môže použiť samostatne, jednotlivo (Single Assessment Process, SAP) – na posúdenie špecifického zdravotného problému za účelom rýchleho skríningu a zachytenia dysfunkcie vo včasnom štádiu, v akútnom stave pacienta, napr. na posúdenie intenzity bolesti, rizika vzniku dekubitov, stavu výživy, sebaobslužných aktivít, kognitívnych funkcií, rizika pádu. Klinická prax založená na dôkazoch a odborné spoločnosti vzhľadom na demografické a zdravotné ukazovatele seniorskej populácie zameriavajú svoju pozornosť na tvorbu multifunkčných nástrojov (napr. Minimum Data Set MDS, Resident Assessment Instrument RAI, Core Data Set, Core Assessment and Outcome Processes for Older People, Resident Assessment Protocols RAP’s, RCN Assessment Tool for Nursing Older People, Standardised Assessment Scales for Elderly People S.A.F.E.) na posudzovanie funkčného stavu. Multidimenzionálne posúdenie (Comprehensive Assessment Process, CAP) zabezpečuje databáza (set) nástrojov, ktorých použitie predpokladá výcvik, tréning, spoluprácu, kompetencie a skúsenosti viacerých členov multidisciplinárneho tímu (registrovaná sestra, geriater / internista / neurológ / psychiater, klinický psychológ, farmaceut, fyzioterapeut, asistent výživy / nutričný terapeut, sociálny pracovník, v domácom prostredí aj člen rodiny, prípadne opatrovateľ). Centrom záujmu takéhoto posudzovania je geriatrický pacient v starostlivosti akútnej, dlhodobej, domácej, geriatrickej, psychiatrickej, paliatívnej. |
| OBSAH |
 |