Vybrané
oblasti posudzovania
DelíriumDelírium (nazývané aj ako akútny stav zmätenosti) sa definuje ako etiologicky nešpecifikovaný organický mozgový syndróm charakterizovaný poruchami vedomia a pozornosti, vnímania, myslenia, pamäte, psychomotoriky, emócií a spánkového rytmu. Trvanie je rozličné a závažnosť kolíše od miernej až po veľmi ťažkú. Je to akútny, život ohrozujúci stav, pretože vedie k rozvratu vnútorného prostredia a obehovému zlyhávaniu.Vzniká ako nešpecifická patologická reakcia mozgu na mnoho súčasne pôsobiacich patogénnych podnetov vedúcich k poruchám perfúzie mozgu, mozgového metabolizmu a neurotransmisie. Jeho vznik podmieňuje viacero predisponujúcich faktorov, medzi ktoré patrí: vek nad 65 rokov; farmakogénne vplyvy (napr. hypnotiká, anticholinergiká, tricyklické antidepresíva, anticholinergné antiparkinsoniká, glukokortikoidy, narkotiká, opioidy, benzodiazepíny), polypragmázia; chirurgický výkon; závislosť od alkoholu a iných návykových látok; cievna mozgová príhoda, intrakraniálne krvácanie, primárne alebo sekundárne nádory alebo vnútrolebečné hematómy, fraktúry, anémia, urémia, infekcie (napr. neuroinfekcie, uroinfekcie, bronchopneumónie, sepsa), hyponatrémia, hyperkalcémia, hypoxia, hyperkapnia, hepatálna encefalopatia, demencia, polymorbidita; rôzne symptómy ochorení (hypoxia, horúčka, dehydratácia, malnutrícia, bolesť, retencia moča), imobilita, poruchy cyklu spánok-bdenie; zhoršená funkcia zmyslových orgánov (hlavne zraku a sluchu), prostredie spôsobujúce senzorickú depriváciu, neprimerane nadmerné podnety v prostredí, náhla zmena prostredia. U pacientov s delíriom sa výrazne znižuje funkčný stav až po neschopnosť vykonávať aktivity denného života, zvyšuje sa riziko pádu, úrazu, navodenia neprimeraného farmakologického útlmu s rozvojom imobilizačného syndrómu, predlžuje sa doba hospitalizácie, zvyšujú sa personálne i finančné nároky na starostlivosť, znižuje sa kvalita života pacienta. Delírium sa považuje za indikátor zhoršenia stavu pacientov, ide o nepriaznivý prognostický faktor, ktorý sa spája s vyššou mortalitou. |
 |
OBSAH |  |